Innhold
- 1. Brystpumping
- 2. Menyetiketter
- 3. Tjenester for mennesker med nedsatt funksjonsevne
- 4. Legemiddelbesparelser for personer på medisin
- 5. Årlige velværebesøk for Medicare
- 6. Forbud mot årlige og levetid dollar grenser
- 7. Medikamentdekning
- 8. Begrensninger på besøk utenfor legevakten utenom nettverket
24. januar 2017 - Ettersom president Donald Trump tar de første skritt mot sin lovede "opphevelse og erstatning" av loven om rimelig omsorg, er det ikke klart hvilke fordeler - om noen - vil forbli i en ny lov.
Bare timer etter tiltredelsen i forrige uke signerte Trump en utøvende ordre som påla sekretær for helse og humanitære tjenester og sjefer for andre føderale byråer å bruke myndigheten sin for å avlaste amerikanere, virksomheter, statlige myndigheter og andre "fra enhver bestemmelse eller krav i loven. som ville påføre en skattemessig belastning. "
Detaljer om hvordan dette vil utfolde seg forblir tynne, og republikanere har foreløpig ikke tilbudt en spesifikk erstatningsplan for loven.
De fleste er kjent med noen av de mer populære delene av loven om rimelig omsorg (også kjent som Obamacare), for eksempel gratis forebyggende tjenester og tillater barn å følge foreldrenes retningslinjer frem til 26 år.
Men loven inkluderer også mange andre beskyttelse for folk som kjøper dekning på egen hånd. Og det styrket dekningen for personer med arbeidsbaserte helseforsikringsplaner, Medicaid og Medicare.
Her er åtte mindre kjente fordeler som Affordable Care Act setter i lov.
1. Brystpumping
Loven krever at arbeidsgivere tilbyr arbeidende mødre som ammer en rimelig pause og et annet sted enn et bad der de kan pumpe melken sin mens de er på jobb.
I tillegg må helseplanen din gi dekning for ammingstøtte og rådgivning, enten før eller etter at du føder, og dekke kostnadene for en brystpumpe.
2. Menyetiketter
Hvis du ser på midjen din, har du kanskje lagt merke til i løpet av det siste året at noen av favorittmenyene i restauranten inneholder kaloriinformasjon - et krav fra Obamacare som trådte i kraft i 2016.
I henhold til loven er måltider som selges på restauranter og andre steder som har minst 20 butikker som selger mat som er klare til å spise, påkrevd å ha kaloritallet oppført.
Gitt nasjonens fedmeepidemi, "Mennesker i folkehelseverdenen synes det er en god idé," sier Mark Hall, direktør for helselov og politikkprogram ved Wake Forest University.
Til dags dato har ikke forskning vist at antallet kaloriteller har hatt stor innvirkning på antall kalorier som konsumeres. Men Hall sier at omtrent som advarselsetiketter på sigarettpakker, kan deres tilstedeværelse begynne å endre samfunnsinntrykk over tid.
3. Tjenester for mennesker med nedsatt funksjonsevne
For familier som har barn med autisme eller andre spesielle behov, garanterer loven tjenester som hjelper barna med å forbedre ferdighetene sine, få nye ferdigheter og oppnå sitt personlige potensial. Tjenester som dekkes kan omfatte fysioterapi og ergoterapi og talespråklig patologi.
Hall sier at i det siste motarbeidet noen forsikringsselskaper å betale for tjenester som kunne forbedre funksjonen fordi livslange funksjonshemminger krever kontinuerlig behandling. "Dette kom inn og sa at du ikke kan sette disse grensene."
4. Legemiddelbesparelser for personer på medisin
Før loven om rimelig omsorg ble lov, nådde eldre og personer med nedsatt funksjonsevne med høye medikamentkostnader ofte en grense for medisindekningen Medicare del D, kjent som smultringhullet. På det tidspunktet måtte de betale hele kostnadene for medisinene sine til de slo et visst dollarbeløp.
The Affordable Care Act krever at legemiddelindustrien skal bidra til å bekjempe disse kostnadene, og gradvis lukke gapet i dekningen. Donuthullet har blitt innsnevret hvert år og skulle stenge innen 2020.
"Siden passering av ACA har nesten 12 millioner Medicare-mottakere mottatt rabatter på reseptbelagte medisiner på til sammen over 26,8 milliarder dollar, i gjennomsnitt 2.272 dollar per mottaker," sier David Lipschutz, administrerende advokat ved Center for Medicare Advocacy.
På en Senatets høring i forrige uke om hans nominasjon til leder for helse og menneskelige tjenester, svarte ikke rep. Tom Price, R-GA, direkte på spørsmål om smultringhullet og om han ville tillate besparelsene som forbrukerne fikk under loven å fortsette.
5. Årlige velværebesøk for Medicare
Mange er klar over at Obamacare gjennomførte årlige velværebesøk og forebyggende tjenester - for eksempel koloskopier, mammogrammer og influensaskudd - tilgjengelig for personer med privat og arbeidsbasert forsikring uten ekstra kostnad. Men loven la også til årlige velværebesøk for eldre, som mer enn 10 millioner mennesker har benyttet seg av.
6. Forbud mot årlige og levetid dollar grenser
Før helsevesenets reformer hadde 87% av helseforsikringsplanene som ble solgt på det individuelle markedet levetidsdekningsgrenser i gjennomsnitt 4,3 millioner dollar, ifølge en analyse fra e-helse fra online megler. De fleste planene avdekket også hvor mye de ville bruke i et gitt år også. Når du traff det lukket, ble du i grunn uforsikret.
I henhold til loven nå, kan forsikringsselskapene ikke begrense hvor mye de vil betale for omsorgen din.
"For individer som trengte kostbar pleie - som en baby som ble født for tidlig eller noen med hemofili eller multippel sklerose - betydde det ofte at en desperat kratring skulle finne nye dekningsalternativer, ettersom den ene etter den andre ytelsesgrensen ble nådd," sier JoAnn Volk, en forskning professor ved Center on Health Insurance Reforms (CHIR) ved Georgetown University's Health Policy Institute
7. Medikamentdekning
Før loven om rimelig pleie fant en e-helse-rapport fra 2013 at 88% av individuelle forsikrings- og familieforsikringsplaner dekket reseptbelagte medisiner, og noe begrenset dekning til generiske midler.
Loven krever at alle helseplaner som selges direkte til enkeltpersoner og familier (ikke arbeidsgiverhelseplaner) skal dekke medisiner, inkludert merkenavn og generiske stoffer. I tillegg må forsikringsselskapene ha en prosess som lar deg be om tilgang til medisiner som ikke er omfattet av planen din, sier Sabrina Corlette, en forskerprofessor ved Center on Health Insurance Reforms (CHIR) ved Georgetown Universitys Health Policy Institute.
"Vi vet at noen medisiner fungerer for noen mennesker, og andre ikke. Hvis du er noen som stoff A ikke fungerer for, må planen din la deg ta stoff B."
8. Begrensninger på besøk utenfor legevakten utenom nettverket
Under Obamacare betaler du de samme overføringer eller coinsurance for legevakt utenfor nettverket som du ville gjort hvis du skulle til et sykehus som deltar i planen din. Enhver omsorg som gis i ER utover hva forsikringsselskapet dekker - inkludert regninger som er sendt av leger utenfor nettverket - kan fremdeles betale deg.